[复习指导]儿科学房间隔缺损

　　内科学：胸骨左缘第肋间第心音增强并有固定分裂，可伴有ⅡⅢ级收缩期杂音。当发生肺动脉高压后第心音亢进，分裂变窄。合并有二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。

　　儿科学：心前区饱满，右心搏动增强，心浊音界扩大。第一心音正常或分裂，主要由于二尖瓣关闭音增强所致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动瓣相对狭窄，胸骨左缘第肋间产生收缩中期ⅡⅢ级喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第心音固定分裂医学教育网原创。分流量大时，通过三尖瓣的血流量增多，造成三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀嚓音。如同时合并二尖瓣脱垂，心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。