中医医师考试：病理指标决定食管癌的生存率

　  已经有很多研究分析了影响食管癌食管切除术后预后的指标，但目前对影响淋巴结阴性（N₀期）食管癌术后生存率的因素的研究还很少。英国的几位学者主要在组织学基础上对影响N₀期食管癌预后的因素进行了研究。他们总共回顾性研究了219位N₀期食管癌患者行食管切除术后的效果，其中包括食管鳞状上皮细胞癌和腺癌。

     研究的项目包括：患者的性别，手术时的年龄，肿瘤的组织学类型，肿瘤的纵向长度，肿瘤分期（T分期），切缘累及情况，肿瘤分级，是否存在血管浸润和神经外膜浸润，巴雷特化生以及术后的生存率。将统计资料进行单变量和多变量分析以确定影响预后的因素。结果单因素分析显示有三个因素提示不良预后：肿瘤分期（T分期）（P＝0.024），腺癌（P＝0.033）和肿瘤分化分级（P＝0.001），多因素分析则显示这三个因素各自独立，均是明显提示预后不良的指标。因此作者认为，淋巴结阴性的食管癌手术后的长期结果差别较大，而这种预后的差别并不能由以淋巴结转移情况为基础的TNM分期所预测，TNM分期对手术后长期生存率的预测能力仍存在争议。