2009年口腔执业医师考试颌面外科学测试卷及答案
一、单项选择题：（每题1分，共30分）
1.开口型指的是：
A.张口的大小
B.上下唇之间距离的运动轨迹
C.上下切牙切缘间的距离
D.下颌下降运动时颏点
E.下颌骨的活动度
【答案】C
2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：
A.注射针尖折断
B.病人恶心
C.血肿
D.注射区疼痛和水肿
E.暂时性面瘫
【答案】C
3.拔牙的禁忌症不包括：
A.充血性心力衰竭患者
B.一年前发生过心肌梗死患者
C.不稳定心绞痛
D.恶性肿瘤范围内的牙
E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者
【答案】B
4.关于妊娠妇女拔学，易网收集整理牙哪项是正确的：
A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙
B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙
C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙
D.拔牙对妊娠妇女无影响
E.妊娠期间禁忌拔牙
【答案】B
5.安放拔牙钳时，错误的方法是：
A.钳喙应于牙长轴平行
B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴
C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入
D.安放好牙钳后应再次核对牙位
E.正确选用拔牙钳
【答案】B
6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：
A.舌侧
B.颊侧
C.远中颊侧
D.近中颊侧
E.任何位置
【答案】D
7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为：
A.棉纱球压迫止血
B.填塞碘仿纱条
C.行颈外动脉结扎术
D.肌注止血敏
E.局麻下缝合牙龈裂口
【答案】E
8.某患者，女性，28岁，左上乳Ⅲ滞留乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏学，易网收集整理阻生24牙根之间，左上乳Ⅲ牙根无吸收。此时最佳处理方法是：
A.拔除左上乳Ⅲ，完整拔除左上3移植于拔牙窝内
B.拔除左上乳Ⅲ及左上3种植修复
C.拔除左上乳Ⅲ活动修复
D.拔除左上乳Ⅲ，左上3开窗牵引助萌
E.保留左上乳Ⅲ观察
【答案】E
9.治疗颌骨骨折的基本标准是
A.解剖复位
B.恢复原有的咬合关系
C.达到理想的咬合关系
D.保证良好的咀嚼功能
E.保证良好的语言功能
【答案】B
10.一般唇损伤后缝合的注意点是：
A.粗线缝合防止裂开
B.准确恢复唇的解剖标志
C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷
D.如组织缺损应用局部组织瓣修复
E.防止断针引起的危险后果
【答案】B
11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：
A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.2个月以上
E.半年以上
【答案】A
12.某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
A.细针细线缝合
B.缝合不宜过深
C.保持舌体长度
D.保持舌体宽度
E.保持舌体厚度
【答案】C
13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症
A.不愿邻牙作基牙者
B.游离缺失，要求固定修复者
C.全下颌活动义齿固位差者
D.严重的牙周病患者
E.对传统义齿修复不满者
【答案】D
14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗
B.理疗
C.不处理
D.切除左下颌第三磨牙龈瓣
E.拔除左下颌第三磨牙
【答案】A
15.某患者，女性，18岁，因车祸颌.，网收集整理面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：
A.右侧下颌骨体部骨折
B.右侧下颌髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折
D.右侧颧骨颧弓骨折
E.右侧上、下颌骨联合骨折
【答案】D
16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的：
A.常见于面部
B.发生缓慢
C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点
D.质地软，无压痛
E.边界清楚，可活动
【答案】C
17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：
A.女性多见，与内分泌有关
B.可以破坏牙槽骨壁
C.病变涉及的牙齿需拔除
D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.切除后不易复发
【答案】E
18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑：
A.眶骨骨折
B.颧弓骨折
C.双侧下颌骨髁状突骨折
D.下颌体部骨折
E.下颌骨颏部骨折
【答案】C
19.舌下腺囊肿的处理目前常用：
A.袋形缝合
B.尽可能摘除囊肿
C.完整摘除囊肿
D.摘除舌下腺
E.引流囊液
【答案】D
20.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是：
A.静脉畸形
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
【答案】D
21.下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是：
A.中老年人多见
B.神经系统检查常有阳性体征
C.为阵发性电击样剧烈疼痛
D.历时数秒至数分钟
E.多单侧发病
【答案】B
22.颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：
A.结石摘除
B.颌下腺摘除
C.全身抗生素应用
D.拔除邻近龋坏及松动牙
E.物理疗法
【答案】B
23.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是
A.开口过大或过小
B.开闭运动出现关节绞锁
C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻
D.开口型偏斜
E.开口型歪曲
【答案】C
24.关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是
A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突
B.下颌中线偏向患侧
C.下颌中线偏向健侧
D.下颌中线不偏
E.双侧后牙早接触
【答案】C
25.腺样囊性癌常沿什么途径扩散：
A.沿神经扩散
B.沿淋巴结扩散
C.沿血循扩散
D.沿骨管扩散
E.沿筋膜扩散
【答案】A
26.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是：
A.额纹是否消失。能否皱眉
B.眼睑能否闭合
C.能否耸鼻
D.能否鼓腮
E.有无嘴歪斜
【答案】A
27.某患者，女，55岁，1年来右眶上缘。鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为
A.三叉神经第一支痛
B.三叉神经第二支痛
C.三叉神经第三支痛
D.三叉神经第一、二支痛
E.三叉神经第二、三支痛
【答案】D
28.双侧唇裂修复的时期最好在出生后：
A.3个月
B.6个月以前
C.6个月～12个月
D.1岁以上
E.2岁左右
【答案】C
29.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用：
A.表层皮片
B.薄中厚皮片
C.厚中厚皮片
D.全厚皮片
E.保存真皮下血管网全厚皮片
【答案】A
30.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是：
A.表层皮片
B.中层皮片
C.全厚皮片
D.皮瓣
E.带真皮下血管网全厚皮片
【答案】A
二、填空题（每空0.5分共10分）
1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过上，以免刺破______引起______.
【答案】翼静脉丛；血肿
2.拔牙脱位运动，主要是______、______、______动作。
【答案】摇动；扭转；牵引
3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有______、______、______、______四种。
【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙
4.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于______神经和______神经。
【答案】下牙槽；眶下
5.______、______、______、______间隙感染可引起张口受
【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）
6.贝尔氏面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是______.
【答案】额纹消失不能蹙眉
7.先天性唇腭裂病儿体检时，还应特别注意有无______、______异常。
【答案】先天性心脏病；胸腺有无肥大
8.唇裂整复的目的是恢复______和______.
【答案】上唇的正常功能；外形
三、名词解释：（每题3分共15分）
1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。
2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系
3.扳击点：是指在三叉神经分支区域内某个固定的学，易网收集整理局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此稍加触碰，立即引起疼痛发作。
4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。
5.牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅面及其他骨骼之间关系的异常（1分），和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常（1分）及颜面部的畸形（1分）
四、简答题：（共25分）
1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）
答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）
2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。（2分）
3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）
4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。（2分）
5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然
脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）
2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）
答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）
2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）
3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）
3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）
答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2分）
（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）
五、病例分析题：（每题20分共20分）
某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。
答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。
诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限
2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限
3）翼下颌间隙：张口受限
4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染
5）颊间隙：颊部肿胀
6）颌下间隙：颌下区肿胀
处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。
2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。
3）局部穿刺，若有脓液则.，网收集整理行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。
4）感染控制后拔除阻生智齿。
